ProstatiteÈ una malattia urologica che è accompagnata da infiammazione dei tessuti della prostata. Il danno alla prostata può essere causato da un'infezione trasmessa attraverso il sangue, la linfa o un rapporto non protetto. Lo sviluppo della prostatite negli uomini è facilitato da lesioni e alterato afflusso di sangue agli organi pelvici, ipotermia costante, bassa attività fisica, squilibrio ormonale e altri fattori. La prostatite può essere accompagnata da vescicolite, uretrite e altre malattie infettive e infiammatorie degli organi riproduttivi e urinari.
Statistiche di incidenza
La prostatite è una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario maschile nel mondo. Secondo varie fonti, si osserva nel 60-80% degli uomini sessualmente maturi. Secondo le statistiche mediche ufficiali, oltre il 30% dei giovani in età fertile soffre di prostatite cronica. Si verifica in circa un terzo dei casi negli uomini di età superiore ai 20 e sotto i 40 anni. Secondo l'OMS, gli urologi diagnosticano la prostatite cronica in ogni decimo paziente.
Cause di prostatite
Infezioni.I batteri patogeni e opportunisti entrano nella prostata attraverso la linfa e i vasi sanguigni. L'infezione secondaria della prostata è spesso una complicanza delle malattie infiammatorie del retto e dell'uretra.
Tipi di infezione:
- ascendente- i microbi salgono nella ghiandola dall'apertura uretrale esterna;
- verso il basso- I microbi entrano nella prostata insieme al flusso di urina infetta.
Microrganismi condizionatamente patogeni che causano la malattia (secondo Research Institute of Urology 1997-1999)
| Microrganismi | Numero di studi | |
|---|---|---|
| %. | Sezione | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 ° |
| S. haemolyticus | 3. 1 | quattro |
| S. hominis | 0, 8 | uno |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | quattro |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | quindici |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | quattro |
| TOTALE (taglia +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | cinque |
| E. coli | 4. 7 | 6 ° |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| TOTALE (grande -) | 12. 3 | Sedici |
Immunità indebolita.Una delle cause dell'infiammazione della prostata è l'indebolimento del sistema immunitario del corpo. Ciò può essere facilitato da stress frequenti, dieta squilibrata, lavoro eccessivo, fumo e consumo di alcol. Con una diminuzione dell'immunità, il corpo è più suscettibile alle infezioni che portano allo sviluppo di malattie della prostata.
Disturbi del flusso sanguigno.Lo sviluppo della prostatite cronica può essere il risultato di uno stile di vita sedentario e sedentario. Con una costante mancanza di attività fisica, il lavoro dei sistemi endocrino, cardiovascolare e nervoso, così come il flusso sanguigno agli organi pelvici, viene interrotto. Il risultato è una mancanza di ossigeno nel tessuto prostatico.
Attività sessuale irregolare.Sia l'astinenza sessuale prolungata che l'eccessiva attività sessuale possono contribuire all'insorgenza della prostatite. Molti uomini sessualmente attivi sperimentano esaurimento nervoso, squilibrio ormonale, ridotta secrezione delle ghiandole sessuali e un graduale declino della potenza. Il rapporto interrotto ha un impatto negativo sulla salute della prostata.
Lesione alla prostata cronica. . . La prostatite cronica può svilupparsi a seguito di frequenti traumi ai tessuti molli della prostata. Molto spesso questo è visto nei pazienti il cui lavoro è legato alla guida. La causa della prostatite in questo caso è l'agitazione costante, la vibrazione e lo stress eccessivo sui muscoli del perineo.
Le principali sindromi della prostatite
Dolore.Con la prostatite negli uomini, c'è dolore e dolore tagliente nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, nonché dolore in tutto il corpo. Questo sintomo può peggiorare con l'eiaculazione, specialmente durante i rapporti dopo un'astinenza prolungata.
Disuria.Segni tipici di prostatite negli uomini sono aumento della minzione, bruciore e bruciore durante lo svuotamento della vescica e dolore al perineo dopo la minzione. Un altro sintomo dell'infiammazione della prostata è la difficoltà a urinare. Se la malattia non viene curata, può verificarsi ritenzione urinaria acuta.
Disfunzione sessuale.Con la prostatite non complicata, c'è un'eiaculazione accelerata, usura delle sensazioni orgasmiche, dolore durante l'eiaculazione, diminuzione parziale o completa della libido. Un'erezione prolungata durante la notte è anche un sintomo di prostatite cronica.
Manifestazioni esterne.Con la prostatite, alcuni pazienti hanno una secrezione purulenta o marcata dall'uretra, che è più comune al mattino. I pazienti possono anche notare un sintomo come la presenza di fiocchi o filamenti bianchi nelle urine.
Tipi di prostatite
Batteri acuti.La prostatite acuta deriva dall'infezione della prostata da Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus e altri batteri patogeni. Se non trattata, questa malattia può causare avvelenamento del sangue. In questo caso, l'uomo deve essere ricoverato urgentemente.
Sintomi riscontrati con questo tipo di prostatite:
- Brividi e febbre (38 ° C e oltre);
- dolori acuti o tiranti all'inguine, alla parte bassa della schiena e al perineo;
- frequente bisogno di urinare;
- minzione dolorosa;
- Difficoltà a urinare e ritenzione urinaria acuta;
- scarico bianco o incolore dall'uretra.
Batteri cronici.La forma ricorrente della malattia si verifica a seguito della penetrazione di un'infezione nella ghiandola. L'ipotermia cronica, l'astinenza sessuale prolungata e la minzione prematura contribuiscono allo sviluppo della prostatite. La prostatite cronica, se non trattata, può causare cistite perché l'infiammazione della prostata è un serbatoio di batteri che colpiscono il tratto genito-urinario.
Sintomi della prostatite cronica:
- Dolore allo scroto, all'addome inferiore, al perineo;
- Disuria;
- Violazioni di potenza.
Cronico non batterico.Le cause della malattia sono la penetrazione di virus o batteri nella prostata (bacillo tubercolare, trichomonas, clamidia), processi autoimmuni e penetrazione dell'urina nella ghiandola. La prostatite cronica rappresenta fino al 95% di tutti i tipi di infiammazione della prostata.
I segni di prostatite sono:
- dolore pelvico cronico (che infastidisce l'uomo da almeno 3 mesi);
- dolore all'inguine ricorrente;
- Assenza di sintomi di infiammazione nelle secrezioni urinarie, seminali e prostatiche.
Cronicamente asintomatico.La prostatite cronica asintomatica non è associata a infezione batterica e sindromi prostatiche asintomatiche sintomatiche. Si ritiene che questa malattia sia una caratteristica fisiologica legata all'età.
Sintomi di questo tipo di prostatite cronica:
- Assenza delle principali sindromi della malattia;
- un aumento del livello di leucociti e batteri nelle urine.
Il sintomo principale della malattia - la presenza di infezione nella ghiandola - può essere determinato solo con una biopsia o durante interventi chirurgici nel trattamento di varie patologie della prostata (adenoma, cancro).
Ristagna.La prostatite si sviluppa non solo sullo sfondo di cambiamenti anatomici e fisiologici nei sistemi venosi e in altri sistemi corporei. La causa principale della malattia è una vita sessuale irregolare.
Segni di prostatite:
- dolore doloroso nel perineo che si irradia al sacro;
- aumento della minzione al mattino;
- leggera difficoltà nel drenare l'urina (il sintomo si osserva con la forma cronica della malattia);
- Indebolimento dell'erezione;
- diminuzione della libido;
- "Pallore" di sensazioni orgasmiche durante l'eiaculazione.
Diagnosi di prostatite acuta e cronica
Per scegliere il metodo di trattamento corretto, il medico prescrive una diagnosi completa delle condizioni del sistema genito-urinario, inclusi i seguenti metodi.
Esame rettale digitale.Se sospetti una prostatite, l'urologo eseguirà un esame digitale. La superficie posteriore della prostata è adiacente al retto. Quindi, se un dito viene inserito attraverso l'ano, il medico può determinare le condizioni della ghiandola. Nel corso dello studio vengono determinate le dimensioni, la consistenza e la forma, le condizioni della superficie e il dolore.
I segni di prostatite negli uomini sono:
- consistenza morbida e anelastica della prostata;
- Dolore alla palpazione;
- ghiandola ingrossata;
- Immobilità della mucosa rettale sopra la prostata.
Metodo ultrasonico.L'ecografia della prostata viene prescritta prima dell'inizio del trattamento per la prostatite acuta per identificare / escludere un ascesso della ghiandola e nel decorso cronico della malattia - per identificare cisti e calcoli della prostata, nonché il grado di compressione di l'uretra. Il metodo più efficace è l'ecografia rettale.
Uroflowmetry.Questo metodo di diagnosi della prostatite viene utilizzato per studiare gli indicatori del processo di minzione: la durata di questo processo fisiologico e la velocità del deflusso delle urine. Se la velocità è di 15 ml / so più, ciò indica la normale pervietà dell'uretra. Un segno di prostatite è una diminuzione di questo valore al di sotto di 10 ml / s. Questa velocità è una conseguenza della scarsa pervietà delle vie urinarie.
Interpretazione dei risultati dell'uroflussometria
| Portata urinaria | interpretazione |
|---|---|
| >15 ml / s | L'ostruzione delle vie urinarie è improbabile |
| <10 ml / s | È probabile un restringimento significativo dell'uretra o debolezza del detrusore |
| 10-15 ml / s | Risultato indefinito |
Cistoscopia.Un sistema di imaging endoscopico viene inserito nella vescica per l'esame. Questo metodo di diagnosi della prostatite acuta e cronica viene utilizzato quando si sospettano malattie come cancro, cistite o trauma vescicale.
Ricerca di laboratorio.Per diagnosticare e determinare il microrganismo che ha causato la malattia, vengono esaminate le secrezioni urinarie e prostatiche se sono presenti sintomi di prostatite cronica o infiammazione acuta. Un segno della presenza di microflora patogena è un aumento del numero di leucociti nel materiale biologico. Per ottenere un ciclo di trattamento efficace, il tipo di batteri viene determinato mediante PCR, RIF e inoculazione su un mezzo nutritivo.
Interpretazione dei risultati di laboratorio
| Segreto della prostata | Terzo campione di urina (dopo il massaggio prostatico) | |||
|---|---|---|---|---|
| Forma HP | Il numero di leucociti, uv. X 400 | Risultati della semina | Il numero di leucociti, uv. X 400 | Risultati della semina |
| batteri | >10 | + | La differenza tra il numero di leucociti nella terza parte dell'urina e nella seconda parte dell'urina è ≥ 10 | + |
| Sindrome da dolore infiammatorio pelvico cronico | >10 | - - | La differenza tra il numero di leucociti nella terza parte dell'urina e nella seconda parte dell'urina è ≥ 10 | - - |
| Sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio | <10 | - - | - - | - - |
Prevenzione della prostatite
Attività fisica.Per la prevenzione e il trattamento delle malattie della prostata, un uomo deve evitare l'inattività fisica. Consigliato:
- Camminare (4 km al giorno o più);
- Esercizio (squat, salti, curve);
- Allenare i muscoli del perineo e dei glutei (10 tensione e rilassamento).
Giusta alimentazione.Per prevenire la prostatite acuta e cronica, gli uomini devono includere cibi ricchi di zinco e vitamina B nella loro dieta. Si consiglia di mangiare quanto segue:
- Frutti di mare (ostriche, alghe);
- Carne;
- Semi di zucca;
- Noci;
- Crusca;
- Kefir;
- Pane di segale.
Vita sessuale regolare.Nella prevenzione e nel trattamento di qualsiasi malattia, un uomo ha bisogno di:
- condurre una vita sessuale ritmica;
- Evita i rapporti interrotti.
- Evita le relazioni casuali.
Trattamento della prostatite acuta e cronica
L'infiammazione della prostata viene trattata utilizzando i seguenti metodi.
Terapia antibatterica.Quando la prostatite è batterica, sono necessari antibiotici per curarla. Il medico seleziona un gruppo di farmaci in base al tipo di microbi che ha causato la malattia, alla sensibilità dell'agente patogeno a vari farmaci e alla presenza di controindicazioni nel paziente.
Proprietà dei farmaci
| Una droga | Servizi | svantaggio |
|---|---|---|
| Fluorochinoloni |
|
|
| Macrolidi |
|
Insufficientemente attivo contro i batteri gram-negativi |
| Tetracicline | Attivo contro i patogeni atipici |
|
Terapia ormonale.Il trattamento ormonale è necessario per ripristinare il normale equilibrio ormonale tra androgeni ed estrogeni. I farmaci con attività antiandrogenica riducono l'infiammazione del tessuto ghiandolare e prevengono la transizione della malattia in stadi più gravi.
Massaggio alla prostata.Questo metodo di trattamento della prostatite cronica può essere utilizzato solo al di fuori delle esacerbazioni. Un uomo deve assumere una posizione inclinata, posizionare i palmi delle mani su un divano o un tavolo e allargare le gambe alla larghezza delle spalle. Il medico curante si mette le mani con guanti sterili, mette un unguento o un gel (in alcuni casi un farmaco con un componente anestetico) sull'indice della mano destra e lo inietta attraverso l'ano nel retto. Il massaggio viene eseguito applicando una leggera pressione fino a separare le secrezioni prostatiche attraverso l'apertura dell'uretra. Il trattamento comprende almeno 10 massaggi.
Fisioterapia.Per trattare i sintomi della prostatite, vengono utilizzati metodi per normalizzare e aumentare il flusso sanguigno nell'area pelvica. Ciò consente di escludere il ristagno e aumentare l'efficacia della terapia farmacologica. Il trattamento viene effettuato esponendo la ghiandola a onde ultrasoniche, vibrazioni elettromagnetiche e alte temperature (microclitri con acqua calda).
Intervento chirurgico.Gli interventi chirurgici per le malattie della prostata sono usati raramente. Tale trattamento è obbligatorio per sviluppare complicanze della prostatite acuta o cronica.
Indicazioni per la chirurgia della prostata:
- ritenzione urinaria acuta a causa di un grave restringimento dell'uretra;
- Ascesso (comparsa di suppurazione sulla superficie della ghiandola);
- Sclerosi della ghiandola;
- Adenoma che non risponde al trattamento conservativo.
Complicazioni di prostatite
Vescicolite.La prostatite non trattata può causare infiammazione delle vescicole seminali. I sintomi della malattia includono dolore profondo al bacino che si estende all'osso sacro, aggravato dall'erezione e dall'eiaculazione, minzione frequente, comparsa di sangue e / o pus nello sperma e nelle urine.
Collicolite e uretrite.A causa della sua vicinanza ai flussi escretori della prostata, il tubercolo seminale è spesso infiammato a causa dell'infezione della ghiandola infetta. Se non trattati, i sintomi della prostatite sono integrati dal sintomo caratteristico dell'uretrite: bruciore o solletico nell'uretra durante la minzione. C'è anche dolore durante l'eiaculazione a causa della contrazione spasmodica dell'uretra.
Ascesso della prostata.La comparsa di cavità purulente sulla superficie della ghiandola è dovuta ai batteri patogeni che hanno causato la prostatite. Un sintomo caratteristico della malattia è la debolezza generale, alterazione della coscienza, delirio, un forte aumento della temperatura, aumento della sudorazione, brividi. L'ascesso prostatico è una grave condizione settica che richiede cure ospedaliere.
Sclerosi della prostata.La sclerosi prostatica si sviluppa sullo sfondo di esacerbazioni regolari della prostatite cronica a causa del mancato rispetto del trattamento prescritto dall'urologo. Questa malattia può svilupparsi per diversi anni. Tuttavia, quando l'equilibrio ormonale nel corpo di un uomo è disturbato, è possibile uno sviluppo rapido. Con la sclerosi della prostata, si osserva dolore durante lo svuotamento della vescica, un flusso intermittente e lento di urina.
Formazione di cisti e pietre. . . La comparsa di cisti nella ghiandola è una delle probabili opzioni per far progredire la prostatite cronica. L'infezione da neoplasie può causare un ascesso, rendendo la malattia molto più difficile da trattare. Calcoli singoli e multipli possono anche formarsi nella prostata. Con questa malattia, oltre ai soliti sintomi della prostatite cronica, ci sono violazioni del deflusso di urina, minzione frequente e dolore nel perineo.
Infertilità.Nella prostatite cronica, la produzione di sperma e la funzione motoria sono compromesse. Se non trattata, la malattia colpisce anche i vasi deferenti e le vescicole seminali, rendendoli impraticabili per lo sperma in modo che non vengano gettati nell'uretra durante l'eiaculazione. Di conseguenza, gli uomini con prostatite cronica spesso soffrono di infertilità.